APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE NELLA GESTIONE DEL NSCLC STADIO III

RAZIONALE:
Il carcinoma del polmone non a piccole cellule (NSCLC) in stadio III rappresenta un sottogruppo di tumori
polmonari piuttosto eterogeneo che comprende pazienti resecabili, potenzialmente resecabili (dopo
trattamento chemioterapico +/ radioterapico di induzione) e non resecabili. La gestione di questi pazienti deve
essere effettuata nell’ambito di un team multidisciplinare per una corretta impostazione dell’iter diagnosticoterapeutico e vede il coinvolgimento a vario titolo di diverse figure specialistiche, inclusi chirurgo toracico,
oncologo medico e radioterapista oncologo.
Tradizionalmente il management di questi pazienti ha rappresentato una sfida nella pratica clinica per la
complessa gestione diagnostico-terapeutica prevista, specie negli stadi III inoperabili, ove talvolta lo standard
terapeutico rappresentato dalla chemio-radioterapia concomitante è stato sostituito da modalità terapeutiche
che richiedono una minore complessità organizzativa/gestionale.
Recentemente l’armamentario terapeutico dei pazienti con NSCLC in stadio III inoperabile si è arricchito con
l’arrivo dell’immunoterapia di consolidamento dopo chemio-radioterapia concomitante. Questa nuova
opportunità terapeutica ha rappresentato un punto di svolta nel trattamento del NSCLC non resecabile in
stadio III con risultati senza precedenti in termini di sopravvivenza dopo oltre un ventennio di fallimenti
terapeutici nel tentativo di superare il precedente standard-of-care costituito dalla sola chemio-radioterapia
concomitante.
Tuttavia, l’avvento degli immune checkpoint inhibitors in questo setting di malattia introduce nuove sfide in
campo sia terapeutico che diagnostico (interpretazione dei quadri radiologici di risposta dubbi, valutazione
della tossicità polmonare immuno-correlata), riaccendendo i riflettori sulla necessità di una corretta gestione
multidisciplinare di questi pazienti e delle risorse disponibili sul territorio.
Questo evento si propone di analizzare e discutere le principali criticità nella gestione diagnostico-terapeutica
del paziente con NSCLC in stadio III non resecabile in Sicilia alla luce delle più recenti evidenze scientifiche
attraverso il confronto multidisciplinare tra i tre principali attori coinvolti (chirurgo toracico, oncologo medico
e radioterapista oncologo).

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